Vừa qua, một chị 20 tuổi, thường trú tại Thái Bình đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ (số 99 Trích Sài, Hà Nội) khám do đột nhiên bị yếu liệt tay bên phải sau khi ngủ dậy.

Qua khai thác lâm sàng được biết, mỗi ngày chị phải việc 10 tiếng từ sáng đến tối muộn nên chế độ ăn uống, sinh hoạt không được điều độ, đặc biệt là thường xuyên tắm vào ban đêm. Vào ngày hôm trước, chị vẫn đi làm bình thường và không bị chấn thương hay va đập vùng cánh tay. Hôm sau ngủ dậy, chị cảm thấy đau nhức vùng cổ vai gáy dữ dội kèm theo khó cử động các ngón tay bên phải, phần cánh tay và cẳng tay cùng bên tê bì và không thể vận động được, các triệu chứng tương tự sau đó bắt đầu xuất hiện ở tay bên trái.

Nghi ngờ có tổn thương về hệ thần kinh, bác sĩ tại chỉ định người bệnh chụp cộng hưởng từ vùng cổ để quan sát chi tiết về tủy cổ, đám rối thần kinh cánh tay và phần mềm vùng cổ. Kết quả chụp MRI phát hiện tổn thương tăng tín hiệu trong tủy cổ đoạn ngang mức đốt sống C3-C6, chủ yếu ở cột tủy trước, ưu thế bên phải, không thấy khối choán chỗ.

Sau khi hội chẩn, các chuyên gia Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC kết luận đây là dạng tổn thương của bệnh viêm tủy.

Một số hình ảnh minh họa:

Hình ảnh chụp đám rối thần kinh cánh tay của bệnh nhân

Tổn thương tăng tín hiệu trong tủy sống trên hình chụp MRI của người bệnh

1. Viêm tủy là gì? Có nguy hiểm không?

Tủy sống là một cơ quan cực kỳ quan trọng đối với cơ thể con người, chạy dọc trong xương sống, phần trung tâm là chất xám được bao quanh bởi chất trắng, bên trong chứa các dây thần kinh liên kết từ đại não đến toàn bộ các cơ quan trên cơ thể. Chức năng chính của tủy sống là phản xạ, dẫn truyền và dinh dưỡng.

Viêm tủy là tình trạng tủy sống bị viêm nhiễm, có thể tổn thương chất trắng hay chất xám hoặc toàn bộ ở một đoạn hay vài đoạn khác nhau của tủy sống. Tình trạng này có thể làm tổn thương myelin và sợi trục gây ảnh hưởng đến chức năng dẫn truyền và phản xạ của người bệnh. 

Hình minh họa tủy sống trong cơ thể người

Viêm tủy được chia thành nhiều loại tùy thuộc vào vị trí tổn thương, mức độ ảnh hưởng hoặc nguyên nhân gây bệnh:

• Viêm tủy xám (poliomyelitis): tổn thương giới hạn ở chất xám
• Viêm tủy trắng (leuco myelitis): tổn thương giới hạn ở chất trắng
• Viêm tủy ngang (myelitis transversa): tổn thương toàn bộ khu vực cắt ngang của tủy sống
• Viêm tủy rải rác (disseminated): tổn thương nhiều vị trí và lan rộng quá phạm vi chiều dài của tủy sống
• Meningomyelitis: phối hợp của viêm màng tủy và tủy sống
• Viêm tủy thị thần kinh (optico myelitis): tổn thương phối hợp viêm tủy sống với viêm dây thần kinh thị giác
• Các dạng bệnh lý viêm tủy cấp có thể phối hợp với một số ổ viêm đồng thời có ở tuỷ sống và ở trong não, gọi là viêm não tủy cấp tính (Encephalomyelitis acute)
• Có thể phối hợp viêm tủy với viêm dây thần kinh tủy sống (Myelo Radiculitis)
• Một dạng viêm tủy đặc biệt khác là viêm tủy leo (liệt leo Landry)

 2. Nguyên nhân mắc bệnh viêm tủy

Viêm tủy xảy ra do tủy sống bị nhiễm trùng bởi nhiều tác nhân khác nhau, có thể là tiên phát hoặc thứ phát. Các tác nhân gây nhiễm trùng ở tủy sống bao gồm: vi khuẩn (phế cầu, tụ cầu, liên cầu, lao, giang mai,...), virus (HIV, bạch cầu, cúm, sởi, dại,..), nấm mốc hoặc ký sinh trùng. Một nguyên nhân khác gây bệnh viêm tủy đó là nhiễm độc: asen, chì, thủy ngân và một số kim loại nặng khác.

3. Triệu chứng 

Bệnh thường khởi phát bằng hội chứng nhiễm khuẩn, sốt ở nhiều mức độ khác nhau hoặc có thể không sốt, kèm theo đau dây thần kinh tại khu vực bị viêm, đau lan ra các vùng mà nó chi phối. Người bệnh sẽ cảm thấy yếu cơ hoặc tê liệt các chi với các mức độ nghiêm trọng khác nhau, gây khó khăn trong vận động và thăng bằng. Một số người bệnh có cảm giác ngứa ran, nóng rát, châm chích, tê bì trên da.

Một vài tình trạng khác có thể gặp là đi tiểu không tự chủ hoặc không thể đi tiểu, rối loạn chức năng ruột và bàng quang, táo bón, nôn mửa kéo dài.

Viêm tủy gây đau nhức, tê bì và mất khả năng phản xạ

4. Chẩn đoán bệnh viêm tủy bằng cách nào?

Chụp cộng hưởng từ cột sống là phương pháp hữu hiệu nhất để chẩn đoán bệnh lý viêm tủy cũng như nhiều bệnh lý khác của cột sống như thoát vị đĩa đệm, lao cột sống, chấn thương, áp xe, u, viêm cột sống dính khớp,... Tổn thương viêm tủy thường tăng tín hiệu rõ nét trên hình ảnh T2W, việc tiêm thuốc đối quang từ sẽ giúp xác định tổn thương rõ nét hơn và phân biệt với các tổn thương khác của tủy sống. Đây là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh cực kỳ an toàn đối với người bệnh, hình ảnh MRI có độ tương phản mô mềm rất sắc nét, chi tiết, có thể khảo sát được tổn thương ở hầu hết các bộ phận trên cơ thể người. 

Chọc dò tủy sống là phương pháp dùng kim nhỏ lấy một ít dịch não tủy, sau đó mang đi xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây viêm nhiễm tủy sống hay những bệnh khác gây ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Kỹ thuật này thường được thực hiện tại các bệnh viện lớn và tương đối an toàn.

Chụp MRI là phương pháp tốt nhất để chẩn đoán viêm tủy

Người bệnh khi xuất hiện các triệu chứng nghi ngờ bệnh lý có thể đến ngay các cơ sở khám chữa bệnh chất lượng cao của Medlatec tại Hà Nội và nhiều tỉnh thành khác (Bắc Ninh, Vĩnh Phúc, Thanh Hóa,...) để được trải nghiệm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt nhất hiện nay. Tại hệ thống MEDLATEC đã trang bị đầy đủ hệ thống máy siêu âm tiên tiến, máy chụp MSCT đa dãy và máy chụp cộng hưởng từ 1.5Tesla hiện đại của Mỹ, giúp ích rất nhiều trong tầm soát và chẩn đoán nhiều bệnh lý khác nhau. Mọi chi tiết xin vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn và đặt lịch!

KTV Nguyễn Thành Lộc

---