Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý phổ biến hay gặp trong các bệnh lý phụ khoa, với tỉ lệ 1/10 (190 triệu người) phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Người mắc nang lạc nội mạc tử cung thường phải chịu những cơn đau dữ dội trong thời kỳ kinh nguyệt, đau khi quan hệ tình dục, chướng bụng, buồn nôn, mệt mỏi. Đặc biệt, nang lạc nội mạc tử cung là một trong những nguyên nhân dẫn đến vô sinh.

Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC (số 42-44 Nghĩa Dũng, Hà Nội) tiếp nhận một nữ bệnh nhân 23 tuổi đến khám trong tình trạng hơi đau âm ỉ vùng bụng dưới. Bệnh nhân vẫn thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kỳ ở quê nhưng chủ quan nghĩ rằng việc đau vùng bụng dưới là một vấn đề bình thường của con gái.

Sau khi khám lâm sàng, bác sĩ chỉ định bệnh nhân siêu âm ổ bụng và phát hiện có nang buồng trứng trái. Khách hàng được khuyến nghị chụp thêm MRI vùng chậu để phối hợp chẩn đoán.

Kết quả chụp MRI vùng chậu cho thấy hình ảnh nang buồng trứng hai bên, bên phải xếp loại ORADS 1, bên trái xếp loại ORADS 2 (nang bên trái kích thước 36x32x41mm, nang lạc nội mạc tử cung). Sau khi biết được nguyên nhân gây nên tình trạng đau vùng bụng dưới của mình, bệnh nhân được bác sĩ tư vấn điều trị lạc nội mạc bằng phương pháp nội khoa, cải thiện chế độ ăn uống lành mạnh và tái khám phụ khoa định kỳ thường xuyên.

Từ trường hợp bệnh nhân trên cho thấy giá trị chẩn đoán của MRI vùng chậu rất quan trọng, giúp xác định chính xác vị trí, đặc điểm của nang mà trên siêu âm thường quy khó có thể quan sát được.

Một số hình ảnh minh họa:

Hình ảnh chụp MRI của bệnh nhân

1. Nhận định chung về nang lạc nội mạc tử cung.

Lạc nội mạc tử cung (lạc NMTC) là tình trạng các mô nội mạc của tử cung phát triển ở bên ngoài tử cung. Lạc nội mạc tử cung có thể xuất hiện ở phụ nữ với bất kỳ lứa tuổi nào. Nang lạc NMTC ở buồng trứng là bệnh lý lành tính (không phải ung thư). Tuy vậy chúng có thể là nguyên nhân gây nên một số vấn đề khó giải quyết, gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh, bao gồm

- Đau vùng chậu mạn tính

- Khó thụ thai hoặc vô sinh

- Rối loạn chức năng bình thường của buồng trứng

- Suy chức năng buồng trứng sớm

Bên cạnh đó, có một số biến chứng người bệnh có thể gặp phải như:

- Vỡ nang: thoát dịch nang vào khoang phúc mạc có thể gây đau bụng cấp, viêm phúc mạc …

- Xoắn phần phụ: nang lạc NMTC thường gây viêm dính buồng trứng, do đó ít có nguy cơ gây xoắn phần phụ hơn so với các loại u nang buồng trứng khác. Tuy nhiên vẫn có một số ít trường hợp xảy ra xoắn phần phụ, gây đau và hoại tử buồng trứng.

- U nang quá to gây chèn ép và rối loạn chức năng các cơ quan vùng chậu: chèn ép niệu quản gây dãn niệu quản, thận ứ nước; rối loạn đi tiểu do chèn ép trực tràng…

2. Các phương tiện chẩn đoán, phát hiện nang lạc nội mạc tử cung.

- Khảo sát các đặc điểm của triệu chứng đau vùng chậu giúp gợi ý bệnh lý lạc nội mạc tử cung.

- Khám vùng chậu có thể sờ thấy một khối u ở phần phụ (buồng trứng), đặc điểm u thường ít di động do viêm dính. Ngoài ra, có thể sờ thấy được các sang thương lạc nội mạc tử cung ở vị trí khác như ở vách trực tràng âm đạo (nếu có).

- Siêu âm phụ khoa là chỉ định đầu tay của cận lâm sàng để phát hiện nang lạc nội mạc tử cung.

- Ngày nay, ngoài siêu âm thì chụp cộng hưởng từ vùng chậu (MRI) là một phương pháp rất được tin tưởng trong đánh giá nang lạc nội mạc tử cung, có vai trò quan trọng trong việc phát hiện, phân loại và đánh giá bản chất tổn thương kể cả những tổn thương nhỏ và phức tạp nhất của buồng trứng cũng như các cơ quan liên quan đến vùng chậu.

3. Chụp cộng hưởng từ (MRI) vùng chậu là gì?

- Chụp cộng hưởng từ vùng chậu là sử dụng máy chụp cộng hưởng từ phát sóng radio trong một môi trường từ trường cao cùng với thuốc đối quang từ để làm hiện hình ảnh các cơ quan và bộ phận trong vùng chậu (bao gồm: buồng trứng, tử cung, bàng quang, hậu môn, trực tràng,…).

- Hình ảnh cộng hưởng từ có độ sắc nét và độ chi tiết cao, hơn nữa sóng radio không gây hại cho cơ thể nên chụp MRI được nghiên cứu chụp cho hầu như với toàn bộ mọi người kể cả với phụ nữ có thai và trẻ nhỏ.

4. Quy trình chụp cộng hưởng từ vùng chậu tại Bệnh viện Đa khoa Medlatec

Thông thường, một quy trình chụp cộng hưởng từ vùng chậu có tiêm thuốc tại bệnh viện Medlatec được diễn ra như sau:

- Đầu tiên bạn sẽ được bác sĩ lâm sàng thăm khám, kiểm tra chức năng gan, mức độ đào thải của thận. Sau khi đưa ra chỉ định, đội ngũ tiếp đón sẽ tiếp nhận và đặt lịch chụp cho bạn tại phòng cộng hưởng.

- Khi đến lịch chụp, kỹ thuật viên phòng cộng hưởng từ sẽ mời bạn vào phòng, khai thác tiền sử dị ứng, giải thích quy trình chụp. Bạn được yêu cầu tháo bỏ vật dụng kim loại, đồ dùng điện tử, tiến hành thay quần áo và được hướng dẫn sang phòng đặt đường truyền tĩnh mạch.

- Trước khi bước vào phòng chụp, kỹ thuật viên sẽ sử dụng máy quét qua kim loại trên người bạn một lần cuối trước khi vào phòng.

- Vào phòng chụp, bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn dài có thể trượt qua một chiếc lồng ngắn giống như đường hầm. Nếu bạn không thoải mái khi ở trong không gian kín hãy báo với kỹ thuật viên xem bạn có cần người đứng cùng trong phòng chụp hay dùng thuốc để giúp bạn thư giãn hay không.

- Kỹ thuật viên sẽ đeo tai nghe chống ồn, lúc này bạn có thể gợi ý cho chúng tôi biết về thể loại nhạc bạn thích, được nghe đúng nhạc mình thích sẽ giúp bạn thoải mái hơn trong quá trình trải nghiệm dịch vụ cùng chúng tôi.

- Quá trình chụp cộng hưởng từ thường khá lâu, bạn hãy chịu khó nằm nguyên và hạn chế cử động trong quá trình chụp để cho ra hình ảnh tốt nhất.

- Toàn bộ quá trình chụp của bạn đều được kỹ thuật viên quan sát từ phòng kỹ thuật qua cửa sổ kính. Hệ thống liên lạc nội bộ cho phép bạn và kỹ thuật viên nói chuyện, trao đổi với nhau trong suốt quá trình thực hiện dịch vụ.

- Sau khi chụp MRI vùng chậu xong bạn sẽ được theo dõi 30 phút. Sau khi chụp bạn hoàn toàn có thể trở lại các hoạt động bình thường hàng ngày. Uống nhiều nước để giúp loại bỏ thuốc đối quang ra khỏi cơ thể của bạn

- Hình ảnh sau khi chụp xong được chuyển sang trung tâm đọc phim, được hội chẩn chuyên khoa với các giáo sư, phó giáo sư đầu ngành trong chẩn đoán hình ảnh đưa lại kết quả có độ chính xác và tin cậy cao.

5. Tổng kết 

Chụp MRI ngày nay đã dễ dàng hơn trước rất nhiều. Có nhiều đơn vị được trang bị hệ thống chụp MRI tiên tiến hiện đại cho thời gian chụp nhanh chóng. Bệnh viện Đa khoa Medlatec là một trong những đơn vị sở hữu hệ thống chụp MRI hiện đại lên tới 1.5 Tesla của hãng GE Healcare của Mỹ. Với hệ thống chất lượng chụp MRI vùng chậu rất chính xác và chất lượng hình ảnh cao. Bên cạnh đó trung tâm Chẩn đoán hình ảnh Medlatec sử dụng hệt thống PACS đọc trực tuyến và lưu trữ hình ảnh 10 năm thuận lợi tra cứu. Với các chuyên gia hàng đầu trong ngành chẩn đoán hình ảnh sẽ mang tới sự yên tâm, tin tưởng khi chụp MRI vùng chậu hay bất kỳ kỹ thuật nào. Mọi thông tin cần tư vấn, đặt lịch khám hoặc chụp chiếu xin liên hệ hotline 1900565656 hoặc các cơ sở Medlatec để nắm được thông tin chi tiết. 

KTV Lê Thị Hồng

---