Ngày 27/11/2023 Bệnh viện Đa khoa Medlatec Ba Đình tiếp nhận 1 case lâm sàng bệnh nhân nam 37 tuổi, đến khám với biểu hiện đau tức vùng hậu môn nhiều ngày, bên cạnh hậu môn có nốt mụn mủ, sưng tấy, thi thoảng có dịch mủ. Bệnh nhân được chẩn đoán bệnh lý rò hậu môn và được chỉ định chụp cộng hưởng từ vùng chậu (rò hậu môn) có tiêm thuốc đối quang từ. Được kết luận hình ảnh rò hậu môn trực tràng thể loại xuyên cơ thắt vị trí 6h. Có áp xe hình móng ngựa cạnh hậu môn.

1. Rò hậu môn là gì?

Bệnh lý rò hậu môn là những nhiễm khuẩn khu trú bắt nguồn từ hốc hậu môn trực tràng, nhiễm khuẩn này dẫn tới tụ mủ, mủ lan theo tuyến Hermann-Desfosses (tuyến này được đặt tên theo các nhà giải phẫu Hermann và Desfosses) tạo thành ổ áp xe nằm trong khoang giữa cơ thắt trong và ngoài, từ đây lan ra xung quanh theo lớp cơ dọc dài phức hợp để vỡ ra ngoài da cạnh hậu môn hoặc vỡ vào trong lòng trực tràng.

2. Chụp cộng hưởng từ đánh giá bệnh lý rò hậu môn ( MRI/ Magnetic Resonance Imaging)

Chụp cộng hưởng từ là tiêu chuẩn vàng, cho thấy hình ảnh sự hiện diện của vị trí ổ mủ và mô đường rò mà không cần dùng bất cứ thuốc cản quan nào. Đây là kỹ thuật được sử dụng để đánh giá lỗ rò phức tạp hay lỗ rò tái phát. Trong nghiên cứu tiền cứu 35 bệnh nhân ở bệnh viện St Mark giữa chụp MRI với mô tả trong phẫu thuật, phát hiện 86% sự hiện diện đường rò nguyên phát đúng với phẫu thuật,

97% trong các trường hợp rò hình móng ngựa và 100% các ổ áp xe. Nó đã được chứng minh là làm giảm tỉ lệ tái phát bằng cách cung cấp thông tin về các cấu trúc trực tràng.

2.1. Khi nào cần chụp MRI đánh giá rò hậu môn?

Khi bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng như: Đau hậu môn liên tục, đau nhiều khi vận động, khi đi vệ sinh, có nốt mụn, áp xe cạnh hậu môn nhiều ngày không khỏi, thường xuyên có mủ chảy ra, có thể kèm theo sốt.

2.2. Quy trình chụp MRI đánh giá rò hậu môn

Trước khi chụp MRI đánh giá rò hậu môn cần chuẩn bị những gì?

• Khách hàng cần nhịn ăn 4-6 tiếng.
• Sẽ được kỹ thuật viên giải thích về quy trình, tác dụng của kỹ thuật và hướng dẫn làm giấy cam kết.
• Cần có kết quả xét nghiệm chức năng gan, thận trong vòng 03 tháng.
• Tháo bỏ các vật dụng bằng kim loại điện tử trước khi vào phòng chụp.
• Trường hợp khách hàng có đặt hay cấy ghép các thiết bị điện tử, kim loại như: máy tạo nhịp tim, kẹp phình mạch máu não, mảnh bom đạn… phải báo lại với kỹ thuật viên thực hiện nhiệm vụ tại phòng chụp để có hướng xử lý.
• Khách hàng được thay đồ và mặc quần áo chuyên dụng của bệnh viện.
• Thụt tháo, bơm gel vào hậu môn giúp quá trình chụp thu được hình ảnh chính xác và bộc lộ rõ được vị trí đường rò.
• Được đặt đường truyền tĩnh mạch trước khi vào phòng.

Trong khi chụp MRI rò hậu môn cần thực hiện những gì?

• Thời gian thực hiện kỹ thuật từ 20-30 phút
• Khách hàng sẽ được nằm trong lồng bao quanh bởi từ trường, sẽ có tiếng ồn tuy nhiên quý khách sẽ được đeo tai nghe chuyên dụng, có nhạc theo yêu cầu để giảm ồn.
• Trong quá trình chụp quý khách tuyệt đối nằm im và làm theo hướng dẫn của nhân viên y tế, để quá trình chụp được nhanh và chính xác nhất.
• Có hai giai đoạn, sau khi chụp các chuỗi xung đặc hiệu trước tiêm bạn sẽ được nhân viên y tế tiêm thuốc đối quang từ qua đường truyền tĩnh mạch đã được đặt sẵn và tiếp tục chụp sau tiêm.

Sau khi thực hiện dịch vụ chụp MRI rò hậu môn cần lưu ý gì?

• Sau khi chụp sẽ được nhân viên ý tế theo dõi sức khỏe trong 10-15 phút.
• Kết quả sẽ được trả sau 60 phút
• Thuốc đối quang từ sẽ đào thải qua đường bài tiết, vì vậy quý khách nên uống thêm nước ấm, sau khi đi vệ sinh vài lần thuốc sẽ được đào thải ra ngoài cơ thể
• Sau thực hiện dịch vụ quý khách có thể sinh hoạt bình thường.

Cơ sở y tế uy tín thực hiện kỹ thuật MRI rò hậu môn ở đâu?

Đây là một kỹ thuật cao đòi hỏi chuyên môn và kinh nghiệm để đảm bảo được chính xác và chăm sóc tận tâm bạn có thể đăng ký khám tại bệnh viện đa khoa Medlatec, khi đến đây bạn sẽ có những lợi ích gì:

• Trang thiết bị y tế hiện đại ( Máy chụp MRI 1.5 của GE)
• Kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm, đội ngũ tiếp đón nhiệt tình giúp thực hiện kỹ thuật nhanh chóng, chính xác.
• Kết quả được đọc và hội chẩn trực tiếp bởi các chuyên gia hàng đầu tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC
• Tư vấn kết quả trực tuyến miễn phí.
• Nhận kết quả nhanh chóng trực tiếp hoặc online, quét QR, qua app MY MEDLATEC.
• Kết nối hội chẩn trực tuyến với các chuyên gia hàng đầu ở các chuyên ngành khi cần thiết.

Một số hình ảnh MRI đánh giá rò hậu môn được thực hiện tại bệnh viện đa khoa MEDLATEC

Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC

CN Nguyễn Văn Toản

---