Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC (số 42-44 Nghĩa Dũng, Hà Nội) tiếp nhận một bệnh nhân 61 tuổi thường trú tại quận Long Biên đến khám với lý do đau và tím đầu ngón 1, 4, 5 chân phải kéo dài hơn 1 tuần. Một năm trở lại đây, bệnh nhân đau vùng cẳng chân và mông đùi khi đi lại, cứ đi vài chục mét là phải dừng lại nghỉ vì đau. Ngoài ra, bệnh nhân thỉnh thoảng đau tức ngực và có tiền sử hút thuốc lá trên 40 năm.

Sau khi thăm khám lâm sàng với chẩn đoán tắc động mạch chủ bụng và động mạch chậu hai bên, bác sĩ đã chỉ định bệnh nhân đi siêu âm tim, siêu âm mạch chủ bụng và mạch chi dưới hai bên. Hình ảnh siêu âm theo dõi tắc hoàn toàn từ đoạn dưới chỗ chia động mạch thận. Sau đó, bệnh nhân được khuyến nghị chụp CLVT động mạch chủ chậu và CLVT mạch máu chi dưới để đánh giá thêm.

Kết quả chụp CLVT cho thấy hình ảnh huyết khối tắc mạn tính hoàn toàn động mạch chủ bụng đoạn dưới động mạch thận và động mạch chậu hai bên (hội chứng Leriche), có tuần hoàn bàng hệ động mạch thượng vị dưới đến động mạch đùi chung và động mạch chi dưới hai bên. Bệnh nhân được tư vấn chuyển sang bệnh viện tuyến Trung ương để xử lý các khâu tiếp theo.

Một số hình ảnh minh họa:

Hình ảnh siêu âm động mạch chủ bụng

Hình ảnh siêu âm mạch chi dưới phải

Hình ảnh siêu âm mạch chi dưới trái

Hình ảnh CLVT Động mạch chủ chậu

Ảnh dựng VRT-MIP trên CLVT

1. Hội chứng Leriche là gì?

Hội chứng Leriche là tình trạng tắc nghẽn mạn tính chỗ phân chia động mạch chủ chậu, xơ vữa động mạch chủ bụng. Động mạch chậu nhận máu qua bàng hệ. Bệnh được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật mạch máu người Pháp René Leriche, người đầu tiên mô tả vào năm 1948.

Hội cứng Leriche chủ yếu phổ biến ở người cao tuổi mắc bệnh xơ vữa động mạch tiến triển

Trong các trường hợp khởi phát mãn tính, chủ yếu là xơ cứng động mạch, các triệu chứng có thể bao gồm rối loạn cương dương, đau cách hồi và không có mạch.

2. Nguyên nhân

 - Xơ cứng động mạch : nguyên nhân chính gây ra hội chứng này do xơ vữa động mạch, tắc nghẽn ở động mạch chủ.

- Viêm mạch máu : tình trạng viêm toàn thân của mạch máu.

- Huyết khối

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

- Hút thuốc lá.

- Tăng cholesterol máu.

- Ít có khả năng mắc bệnh tiểu đường liên quan.

3. Phân loại

Vị trí giải phẫu của tổn thương xơ vữa ảnh hưởng đến việc phân loại và lựa chọn điều trị hội chứng Leriche.

- Loại I: Tổn thương ở động mạch chủ bụng và động mạch chậu chung.

- Loại II: Tổn thương ở động mạch chủ bụng, động mạch chậu chung và lan vào động mạch chậu ngoài.

- Loại III: Tổn thương đoạn động mạch chủ và mạch máu đùi khoeo.

4. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh.

- Siêu âm Doppler mạch máu: là chỉ định đầu tay trong chẩn đoán hội chứng Leriche, đánh giá vị trí, hình thái mảng xơ vữa, vôi hoá, đánh giá tình trạng hẹp so với bên lành, huyết khối trong lòng động mạch, phình động mạch. Phổ Doppler có dạng tăng tốc độ tâm thu tối đa, và hình ảnh dòng rối tại vị trí hẹp giúp lượng hoá mức độ hẹp lòng động mạch. Tuy nhiên siêu âm mạch máu hạn chế khảo sát tuần hoàn bàng hệ.

- Chụp CLVT mạch máu là phương pháp tốt nhất để đánh giá tắc nghẽn. Nó cho phép hình dung trưc tiếp về mặt giải phẫu vị trí chỗ hẹp tắc. Nó cũng cho phép đánh mức độ lan rộng của tổn thương (lan toả hay khu trú). Sự phát triển của tuần hoàn bàng hệ thay thế. Đặc điểm của giường động mạch phía hạ lưu, đây là điều kiện quyết định chỉ định phẫu thuật bắc cầu nối động mạch.

- Đối với những bệnh nhân suy thận nặng không thể chụp CLVT mạch máu thì Cộng hưởng từ có thể là một lựa chọn thay thế.

5. Điều trị và tiên lượng

Dựa vào diễn biến của bệnh và tình trạng chung của bệnh nhân. Trong hội chứng Leriche, cục máu đông khởi phát trước tiên phải được loại bỏ.

Một số phương pháp phẫu thuật truyền thống trong hội chứng Leriche là:

- Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch chủ chậu (TEA).

- Bắc cầu động mạch chủ (AFB).

- Bắc cầu nách: được sử dụng để tránh phẫu thuật bụng.

Nếu quý khách hàng có những dấu hiệu như trên hoặc bất cứ vấn đề gì về sức khỏe, quý khách hàng hãy đến ngay hệ thống y tế MEDLATEC để thăm khám và được trải nghiệm các dịch vụ:

• Trang thiết bị y tế hiện đại, tiên tiến.
• Kỹ thuật thực hiện nhanh chóng với thời gian ngắn nhất.
• Kết quả được đọc, hội chẩn bởi bác sỹ, chuyên gia hàng đầu tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC.
• Tư vấn kết quả trực tuyến miễn phí.
• Nhận kết quả nhanh chóng trực tiếp hoặc online, quét QR, qua app MY MEDLATEC.
• Kết nối hội chẩn trực tuyến với các chuyên gia hàng đầu ở các chuyên ngành khi cần thiết.

Quý khách hàng hãy đặt lịch trước để chủ động thời gian thăm khám qua các hình thức dưới đây:

• Tổng đài: 1900 56 56 56 hoặc 0846 248 000
• Webside: https://medim.vn
• Email: [email protected]
• Tải ứng dụng y tế MyMedlatec để quản lý sức khỏe tại: http://mymedlatec.medon.vn/app

KTV Lê Thị Hồng 

---